7　体温のおはなし（4）内分泌系（全般）（7）

2020年10月16日

逆に副腎皮質の分泌機能が低下することもあります。

例えば、先天性の「副腎皮質ステロイド合成障害」。

こちらは必要な副腎皮質成分を薬で補充し、

外性器異常には外科的形成術がとられます。

 

一般的な副腎皮質機能低下症の代表は「アジソン病」。

易疲労感、食欲不振、低血圧、低血糖、

高カリウム血症と低ナトリウム血症が出ます。

これらは鉱質コルチコイドと糖質コルチコイドの働きを

思い出せば分かりますね。

糖質コルチコイドは血糖値上昇作用。

鉱質コルチコイドは

レニン・アンギオテンシン・アルドステロン系で

血液中のカリウムを原尿に分泌、

原尿中のナトリウムを体内へ再吸収していたからです。

 

原因は、かなり多岐にわたります。

視床下部や下垂体のせいはもちろん、

がんや感染症、薬でも起きますし、原因不明のものもあります。

 

対策としては、原則として薬による補充になります。

何より怖いのは急性の副腎不全「副腎クリーゼ」。

今まで何回も出てきましたが、

副腎皮質ホルモンの分泌量急低下により、

循環不全が起こります。

循環不全が起こるとどうなるか…は、

循環器系のところでおはなししましたね。

副腎クリーゼは視床下部、下垂体の問題だけではなく、

外傷等による副腎損傷・機能不全でも

起きることをお忘れなく！

 

副腎髄質がおかしくなってしまった例としては、

「褐色細胞腫」を覚えておきましょう。

副腎髄質に由来する腫瘍で、20～40代によく起こります。

症状は5H。

高血圧（Hypertension）、高血糖（Hyperglycemia）、

代謝亢進（Hypermetabolism）、

頭痛（Headache）、発汗過多（Hyperhidrosis）ですね。

まさに副腎髄質で作られる交感神経系神経伝達物質、

ノルアドレナリン（アドレナリン）の働きが強すぎた状態です。

交感神経系の復習にもってこいですね。

交感神経系が暴走している状態なので、

どうしても不安・焦燥感が出やすくなります。

でも原則として適切な治療でちゃんと治りますので、

精神的サポートをしましょう。

薬物で少しコントロールしてから、腫瘍切除の流れになります。

 

（腎臓の働きについて復習をした後、）

来月は膵臓と各種代謝異常のおはなしです。

先月後回しにしてしまった

肝臓の貯蔵についてのおはなしでもあります。

新生児マススクリーニングの残り4つの紹介でもありますよ。