3　ちょっと寄り道：サイトカインストーム（3）

2020年4月30日

ここまで分かれば、

サイトカインストームのおはなしをしても大丈夫なはず。

サイトカインは、白血球たちの情報伝達に使われるもの。

異物を貪食し、変になってしまった細胞を処分するために、

白血球たちが働きやすい環境を作り出しているのですが…。

 

余りに活発に働きすぎると、

白血球の出したサイトカインのせいで、

ヒトの体が死んでしまいかねない免疫反応が起きてしまいます。

例えば、肺で白血球がサイトカインを出しすぎると、

白血球が気道（気管や気管支）に集合しようとします。

白血球が集合するために、

一緒に血管からしみ出た血漿

（組織液になりますね）もそこに集中して腫脹に。

結果、腫脹で気道が閉塞してしまうと…死の危険です。

肺のように1か所に集中したからこそ危険なこともありますが、

高熱や極度疲労、嘔気から始まって全身臓器が機能不全になる

多臓器不全（MOF）からも生命の危機！

 

このような、

サイトカインと白血球のポジティブフィードバック

（どんどん強化する方向に向かう「正のフィードバック」）で起こる、

致死的となりうる免疫反応が「サイトカインストーム」です。

 

このサイトカインストーム、

新コロナちゃんだけが原因ではありません。

エボラ出血熱や鳥インフルエンザのような

「うわっ！危なそう！」のものから、

各種の異物侵入に負けた敗血症でも起こる可能性があります。

 

さて…みなさんは「致死的ともなりうる免疫反応」を

他にも勉強しましたよね。

そう、アナフィラキシーショックです。

せっかくなので、

アナフィラキシーショックも簡単に確認しましょう。

 

まず、体の免疫が過剰に働きすぎてしまっている状態が

過敏症（アレルギー）。

Ⅰ型からⅣ型まで分かれていましたね。

特に異物侵入からすぐに（30分以内）出る即時型のⅠ型と、

異物侵入から反応までに時間のかかる（48～72時間）

遅延型のⅣ型。

この2つはよく看護師国家試験に出るので、

しっかり理解しておく必要がありますよ。

具体例もちゃんとイメージできていますか？

花粉症がⅠ型の、

結核の免疫有無を確認するツベルクリン反応がⅣ型の代表ですね。

ここまで確認したうえで。

アナフィラキシーショックはⅠ型の中で

特に免疫反応が過剰に起こったものです。

Ⅰ型のキーワードは「抗体（Ig-E）」「肥満細胞」「分泌顆粒」。

抗原（侵入した異物：花粉症なら花粉）が体に侵入したとき、

ガードマンの抗体（Ig-E）がそれを取り押さえ、

肥満細胞に異物追い出しの応援要請を出します。

肥満細胞は要請を受けて、

中にあった分泌顆粒（中に入っているのはヒスタミン）を放出。

ヒスタミンの働きで、涙や鼻水などが出て、

抗原が外に追い出されてめでたしめでたし…でしたね。