11 各論5：細菌（2）桿菌のグラム陰性（1）
お次のグループは、桿菌のグラム（－）です。
酸素嫌いの嫌気性菌には、便にいるバクテロイデス属と、
歯槽膿漏の原因ポルフォロモナス属がいます。
特にバクテロイデス属は、菌血症原因菌の1つ。
腸管から出てしまうと、
虫垂炎や腹膜炎の原因になってしまう
（悪さをしてしまう）ものもいますよ。
酸素好きの好気性菌と、酸素の有無はどちらでもいい通気性菌。
ここにはかなりの種類が含まれてきます。
先に好気性菌のグループ、
後で通気性菌のグループについておはなししていきますね。
A 好気性菌
桿菌、グラム（－）の好気性菌には、有名どころがたくさんいますね。
緑膿菌のいるシュードモナス属、レジオネラ菌のいるレジオネラ属。
Q熱のコクシエラ属、地中海熱のブルセラ属、野兎病のフランシセラ属。
百日咳のボルデテラ属もここに入ります。
身近な存在の、シュードモナス属とレジオネラ属から始めましょう。
（a）シュードモナス属
シュードモナス属代表は緑膿菌。
淡水、土壌だけでなく、皮膚や消化管内にもいます。
台所や洗面所にもいる菌…というと、イメージしやすくなりますね。
緑の色素を作る（増えると黄緑色に見える）ことからその名が付きましたが、
他の色素（赤や茶、黄色等）を作る「緑膿菌」もいますよ。
そして一部は菌の外側にアルギン酸
（粘液性の多糖：アルギネートとも呼ぶ）をたくさん作ります。
これは外からの刺激を防ぎ、
菌増殖に適した環境を守るバイオフィルムのもと。
ぬめりやべたつきは、水と仲良しの多糖がある
（イコール、緑膿菌がバイオフィルムを作っている）サインですよ！
緑膿菌は健康な人には何もしません。
ヒトに悪さをするとしたら、
その人の免疫状態が悪い（日和見感染、医療関連感染）という証拠。
やけどで皮膚の防壁がないと、悪さをすることもありますね。
薬は効きますが、多剤耐性の緑膿菌もいますから…
「悪さをし始めたら強敵だ！」という意識でいてくださいね。
（b）レジオネラ属
レジオネラ属にもいろいろな菌が含まれますが、
肺炎原因のレジオネラ・ニューモフィラが代表。
淡水や湿った土壌にいるので、これまた身近な菌です。
感染源になるのは、人工的に水の多い環境。
噴水や給湯器、クーラー冷却水や循環濾過式浴槽等に多くいます。
66℃では2分で死ぬ菌ですが…ヒトが入る温泉の温度では死にませんね。
「（アルカリ性以外の）温泉のお湯を引いて、
ちょうどいい温度にしたらあとはろ過して温めなおして使う
（循環濾過式浴槽）」ではレジオネラ・ニューモフィラが元気な状態です。
そこから水泡、シャワー等でしぶき（エアロゾル）から経気道感染。
肺胞内のマクロファージに貪食されても、多くはその中で増殖してしまいます。
インターフェロンで活性化されたマクロファージなら、
貪食したレジオネラを分解してしまえます。
インターフェロンの出にくい高齢者は、
（温泉、公衆浴場好きな意味からも）肺炎発症が多くなってしまいますね。
抗生物質は効きますが…
進行が速いので、しっかり既往歴・行動歴を聞き出してくださいね。
健康な人でも、
たくさんのレジオネラが体内に入ったら発症してしまいますよ。