11　精神のおはなし（2）双極性障害、統合失調症、物質使用障害、ストレス障害（8）

2021年10月17日

（1）急性ストレス反応、心的外傷後ストレス障害

急性ストレス反応とは、

災害、犯罪被害などの命にかかわるような

深刻な出来事あるいは性暴力を

体験・目撃したことが契機になり生じる急性一過性の精神障害。

きっかけになるものが「トラウマ体験」ですね。

 

様々な症状が出てきます。

不随意的にトラウマ体験の苦痛な記憶が

反復される「侵入症状（フラッシュバック）」。

幸福・愛情といった陽性情動を感じられない

「気分の陰性変化」。

トラウマ体験やそれに密接した関連記憶・思考・感情を

意識的に（又は無意識的に）回避する「回避症状」。

強い不安やイライラのために不眠になる「覚醒症状」。

他者の視点から自分を見ているように感じる「解離症状」。

他にも生活範囲の制限や社会との信頼性喪失により

対人関係が変化し、

社会的・職業的機能障害も出てきますね。

 

通常は、数日で落ち着くはず。

1か月続くと、慢性化して「

心的外傷後ストレス障害」になってしまいます。

身体的な応急処置（ファーストエイド）は

イメージしやすいものですが。

心的応急処置

（サイコロジカルファーストエイド：PFA）も必要ですね。

内側からのストレス防御が間に合わなかった分、

外側から心の安全・安心の確保を提供してあげてください。

 

心的外傷後ストレス障害（PTSD）は、

多くの人にとっては日常見慣れない突然の

衝撃的出来事の経験又は目撃により生じ、

1か月以上慢性化してしまったもの。

本来なら、ヒトの体は過度な恐怖体験を

そのままの形では記憶しません。

 

大脳基底核（大脳辺縁系のそば、

本能レベルに作用するところ）にある扁桃体は、

「恐怖」によく反応するところ。

記憶を担当する大脳辺縁系にある「海馬」に、

「これはそのまま記憶しないで！

もうちょっとオブラートにくるんで！」と

特定の情報記憶を抑制する働きがあります。

同時に視床下部に

「ホルモン出して！ストレスに耐えなきゃー！」とお願い…

これが、ヒトのストレスに耐えるための機能です。

 

でも、扁桃体がうまく働かないと。

海馬は恐怖といった原因体験等をそのまま記憶してしまい、

視床下部からストレスに耐えるための

ホルモン分泌命令も出せません。

そうすると、ずーっと嫌なことを思い出し、

急性ストレス反応で出た症状が出続けてしまうのです。

成人では3か月ほどで約半数が回復しますが、

1年以上残ってしまう人もいます。

「すべて忘れたい！」と

アルコール依存になってしまうリスクも高くなります。

治療は、主にトラウマ焦点化認知行動療法や

EMDRなどの心理療法です。