6 体温のおはなし（3）上部消化器系（＋肝胆膵）（19）
食べ物の流れに従って
上部消化器系のおはなしをしてきましたが。
大事なのに、すっぽり抜けたところがありますね。
消化酵素とそれを助けるものが出るところ、
肝臓・胆嚢・膵臓です。
ここがうまく働かないと、
食べ物を吸収できる大きさにすることができません。
まずは消化酵素の宝庫「膵臓」、
次に消化酵素を助けるものの中継地点「胆嚢」、
最後に人体最大の合成・分解工場「肝臓」といきますよ。
1 膵臓の異常
膵臓について本格的に始める前に一言。
このブロックでは消化器系の一部としておはなししますが、
膵臓はホルモン産生地点でもあります。
次回の内分泌系にも影響が出うるということを、
頭の隅に入れておいてくださいね。
膵臓は糖質消化酵素のアミラーゼ、
タンパク質消化酵素のトリプシン、
脂質消化酵素のリパーゼが出るところです。
https://5948chiri.com/biol-4-6/だから、おかしくなるとかなり大変です。
急性膵炎は多くは6か月以内に正常化しますが…
多臓器不全（MOF）を起こして命を奪うこともあります。
原因としては約4割がアルコール性。
あとは胆石性、原因不明と続きます。
始まりはトリプシンが活性化され、
それにつられる形で他の消化酵素も活性化。
消化管内以外で消化酵素が働くと、
自分の体が消化され（自家消化）て、膵炎スタートです。
上腹部に腹痛が出始め、数時間でピークになります。
膵炎を起こしているのに、
痛みのない（無痛性）ことがあるのも怖いところ。
そのまま進行すると、
48時間経過から多臓器不全危険です。
冷や汗、頻脈、血圧低下のショックと、
乏尿・無尿の腎障害がほぼ同時にスタート。
呼吸不全、意識障害、出血傾向から
播種性血管内凝固症候群（DIC）…
どれほど危険な状態か、もう説明はいりませんね。
場所と産生消化酵素等の関係上、
合併症は「もう何でもあり！」な状態です。
とにかく、発症後48時間で急変の可能性があります。
バイタルサインを見つつ、
尿量も、サチュレーション（SpO₂）も確認して…。
重症化してしまったら、
すぐに緊急手術ができる病院に搬送する必要が出てきます。
純粋な「急性膵炎」でとどまってくれるなら、
絶飲食で膵臓を安静に保ちつつ輸液。
あとは痛み止めや消化酵素阻害剤等の薬物療法です。
場合によっては感染症対策も必要になってくることは、
腹膜炎の可能性を思い出せばわかりますね。
膵炎には慢性化するものもあります。
痛みのある炎症を繰り返すうちに
膵臓の組織が線維化していく対償期。
移行期を経て非対償期に入ってしまうと、
痛みは消えますが消化吸収障害が出てきます。
膵臓組織が本来の役目を果たせなくなってしまった状態ですね。
6割以上は、アルコールが原因です。