13 各論7：ウイルス（1）DNAウイルス（2）
B パルボウイルス科
パルボウイルス科はアデノウイルスと似た形
（エンベロープなし、正二十面体）。
1本鎖DNAでウイルス情報を伝え、
ヒトにかかるウイルスとしては最小です。
そんなパルボウイルス科の代表はヒトパルボウイルスB19。
単に「パルボウイルス」と呼ばれることも多いですね。
このパルボウイルスB19は、
気道から入り込み赤血球の前段階「赤芽球」に感染します。
ワクチンや治療法で有効なものはなく、
輸血による感染や経胎盤感染する可能性がある、意外と怖いウイルスです。
具体的な悪さの例としては「伝染性紅斑（リンゴ病）」。
両頬がリンゴのように赤くなる（紅斑）と、四肢に発疹がでます。
感染症法5類の、小児科定点届出対象です。
成人で伝染性紅斑にかかると、関節炎も出てきます。
女性だと関節リウマチと勘違いされることもありますね。
「どうして女性？なんで勘違い？」と思ったら、
病態学の関節リウマチのところを確認しておきましょう。
あと、重症貧血発作もお忘れなく。
赤芽球にパルボウイルスが感染したせいで、
酸素を運べる赤血球が足りなくなってしまったせいです。
基礎疾患として溶血性貧血があると、すごく重い貧血になってしまいますよ。
妊婦さんがこの状態になると、胎盤経由でパルボウイルスが胎児にも感染し、
胎児死亡や胎児水腫（むくみや胸水・腹水）、
胎児高度貧血が起きてしまう可能性がありますよ。
C ポックスウイルス科
先程までのパルボウイルスが「最小ウイルス」なら、
ポックスウイルスは「最大ウイルス」です。
ここには結構たくさんのウイルスがいるのですが…
看護師国家試験に出てくるのは痘瘡ウイルスですね。
痘瘡（天然痘）は、感染症法1類感染症。
そして予防接種の始まりになったのが痘瘡ワクチン（「種痘」）です。
上気道から入り込み、局所リンパ節で痘瘡ウイルスが増えていきます。
増えた後は血液に入り込み（ウイルス血症）、
高熱と激しい頭痛、四肢の痛みと特徴的な発疹を作ります。
発疹は紅斑がスタートで水泡に変わり、膿疱になって、
カサカサの皮（痂皮）を作ります。
この痂皮がはがれ落ちるまでは、ずーっと感染力のある状態。
痂皮がはがれてしまえば、あとは回復していきます。
痘瘡ワクチンのおかげで1977年にでた患者さんを最後に自然発生はなく、
1980年にWHOが「痘瘡（天然痘）根絶宣言」を出しています。
ポックスウイルスに含まれるウイルスを1つ補足。
自然治癒してしまうので重視されない水いぼ（伝染性軟属腫）の原因が、
伝染性軟属腫ウイルスです。
接触性スポーツや性行為といった直接接触や、
タオル共用による間接接触でうつるウイルス。
水いぼのなかにウイルスが詰まっていますよ。
かゆみがあるので、
掻いて自分の体の他部位に広めてしまうこともありますね。