11 精神のおはなし（3）3大欲求障害、時期・段階に特徴的な障害（1）
1 3大欲求と精神障害
精神に対する影響は、
身体に対しても変化を及ぼすことを
解離性障害の転換症状で確認しました。
身体に出た悪影響を、
いくつか確認してみましょう。
全部確認してはいられませんので、
ヒトの3大欲求への悪影響に限定します。
睡眠障害、食欲障害、性障害についてのおはなしです。
（1）睡眠障害
睡眠障害には、「眠れない（不眠症）」
「いつでも寝てしまう（過眠症）」「リズムが変」と、
夜驚症や夢遊病に代表される「睡眠時随伴症」があります。
A 不眠症
不眠症は、入眠や眠り続けることができない状態が持続し、
社会的・職業的・肉体的不調が出現する病気です。
成人の約2割に見られ、女性に多く発症しますね。
精神に原因を見つけることができるのが原発性。
不眠に恐怖を感じてしまい、そのせいで過度の緊張が生じ、
交感神経系優位になって、眠れない。
さらにそれが怖くなって…という悪循環ですね。
それ以外の原因がある「二次性」には、
たくさんありますよ。
薬剤性と身体疾患によるものに分けてみましょう。
薬剤性で忘れてはいけないのが、抗パーキンソン病薬。
https://5948chiri.com/phar-12-23/他にも降圧剤、気管支拡張剤、ステロイド剤、
インターフェロンなどがありますよ。
身体疾患だと「疼痛」は全て不眠原因ですね。
他にもイメージしやすいのは息苦しくなる呼吸器系疾患や、
循環器系疾患でしょうか。
内分泌系だと更年期でも不眠は出ますし、
消化器系でも逆流性食道炎や胃・十二指腸潰瘍、
腎不全による透析等で
無呼吸やレストレスレッグ症候群を起こすこともありますね。
レストレスレッグ症候群は、下肢がムズついて眠れないもの。
抗けいれん薬やドーパミン作動薬等の薬物由来でも生じますが、
腎臓由来（透析由来）でも起こることは覚えておきましょう。
あと、脳そのものに変なところがあれば、
不眠が生じやすくなります。
頭部外傷や脳腫瘍、脳血管障害やせん妄でも不眠が出てきます。
このように、一言で「不眠」といっても原因は様々。
そして不眠の内容も1つではありません。
本人が苦痛と感じる、30分以上眠れない「入眠障害」。
二度寝できない「中途覚醒」。
起きる時間より2時間以上早く起きてしまう「早期覚醒」。
時間だけ見れば問題はないのに、
ぐっすり眠った感じのしない「熟眠障害」などがあります。
あとはこれらに付随して日中の眠気や集中力の低下が起こります。
不眠の原因が二次的なものならば、
それを解消すれば不眠は改善されます。
薬は中止が原則。
脳そのものに「変！」があるなら、
非定型抗精神病薬を用いることもあります。
原発性なら、認知療法等の非薬物療法が主に用いられます。
例えば、寝るとき以外（単なる休憩や読書等）には
ベッドを使わない「刺激制御法」、
日中眠気で困らないなら就寝時刻にこだわる必要はない等の
「教育指導」がここに含まれますね。
食事をして、運動をする、規則正しい生活が大事です。
できるだけ同じ時間に起きて朝日を浴びると、
睡眠コントロールホルモンの
メラトニンスイッチもうまく入るようになってきますよ。