7 体温のおはなし（4）内分泌系（代謝異常）（10）
【代謝異常のイントロダクション】
膵臓は消化酵素の産生地点であり、
ホルモンの産生地点でもあります。
糖質（炭水化物）の消化酵素アミラーゼ、
タンパク質消化酵素のトリプシン、
脂質消化酵素のリパーゼです。
ホルモンはランゲルハンス島という
膵臓内の小さな粒（島）から出ています。
ランゲルハンス島A細胞から出るのがグルカゴン。
ランゲルハンス島B細胞から出るのがインシュリン。
外分泌でも内分泌でも大事なところなので、
おかしくなると一大事。
これ消化器系の復習です。
1 糖質代謝異常
代謝異常は糖質から始めましょう。
インシュリンの作用が不足し、
慢性的に血糖値が高くなる代謝疾患が、糖尿病（DM）です。
インシュリン作用というのは、
筋肉はじめ全身の細胞のグルコース取り込み、
肝臓からのグルコース放出抑制、脂肪分解抑制のことです。
「糖尿病」という名前から
「尿に糖が出る」ことに目が行きますが、
大事なのはそこではありませんよ。
「空腹時含めいつも（慢性的に）血糖値が高い」ことが問題です。
（1）糖尿病の基本的理解
簡単に、糖尿病で尿に糖が出る理由をおはなししますね。
私たちの体にとって、糖（グルコース）はとても大切なもの。
ATPを作り出して生きていくために、
糖（グルコース）を捨てることなんて考えられません。
でも、糖は水に溶けるため、
腎臓で尿を作る途中で
一度体の外（尿細管内の原尿）に出てしまいます。
それではもったいないので…尿細管を通している間に、
すぐ隣をはしる毛細血管へと糖を「再吸収」します。
毛細血管に入ればもう「体内」ですから、一安心。
https://5948chiri.com/bioc-14-7/でも、血液中のグルコース濃度が高い（血糖値が高い）と、
原尿中に出てくる糖も多くなります。
一定量を超えてしまうと、尿細管での再吸収が追い付かずに、
尿の中に糖が残ってしまいます。
これが「尿に糖が出る」です。
食事をして時間がたつと、
小腸から吸収されたグルコースが血液中に流れ込みます。
このときに尿検査をすると、
健康な人でも尿に糖が出てしまうことがあります。
だから尿検査前には「食事を1回抜く」等の指示があって、
ちゃんと空腹時血糖で尿検査ができるようになっています。
長期間の血糖値の平均は
HbA1c（ヘモグロビン・エー・ワン・シー）に反映されるので、
直前数日だけ健康な食生活にしても「無駄な努力」ですよ。
もちろん、腎臓の働きが悪いと
（糖の「再吸収」がうまくできない）、
血糖値が高くなくても尿に糖が出てしまいます。
これは腎性糖尿といって、糖尿病ではありませんからね。