9 呼吸器系のおはなし（2）肺（肺胞）と骨の基本（3）
塵肺症の肺胞線維化が進むと、
膨らめていた肺胞が膨らめなくなります。
肺胞が拘束されたように膨らめなくなる病気をまとめて、
「拘束性肺疾患」と呼んでいます。
塵肺症はその1つ。
あとは特発性間質性肺炎を覚えておきましょう。
「特発性」とあるので、
他に原因のある二次性ではありませんね。
二次性間質性肺炎の例としては、
膠原病随伴間質性肺炎があります。
特発性間質性肺炎は、
肺胞を隔てる肺胞壁（間質）を中心とした、
原因不明の炎症性肺疾患。
その中で一番多いのが、特発性肺線維症です。
肺胞のゴム風船の外側にある、
他の肺胞と貼りつき防止、かつ、
強度維持のための膜が間質だと思ってください。
この間質が線維化してしまうので、
肺胞がうまく膨らめません。
痰は出ないので、乾いた咳が出ます（乾性咳嗽）。
肺胞の外側が硬くて広がりにくいので、
呼吸時に捻髪音
（「ちりちり…」「ピチピチ…」）が聞こえます。
酸素をうまく体内に取り入れることができないので、
労作時（少し体を動かす）と呼吸困難が出ますよ。
指先が太鼓をたたく「ばち」のように
丸く膨らむ「ばち状指」になることも特徴です。
いかんせん原因が分からず、
酸素療法以外の有効対策がありません。
できるだけ労作を最小限に抑える工夫が必要です。
入浴やトイレへの移動だって、立派な「労作」です。
かぜ感染や気管支炎を起こすと、
一気に急性増悪の危険性があります。
そのときには緊急入院という選択肢も
ためらわないでくださいね。
（2）院内感染による肺障害と肺結核
院内感染の原因は
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）や緑膿菌。
肺炎球菌や結核菌も多めです。
耐性菌の存在と、
かかった後に重症化しやすい状態にあることに注意です。
肺炎球菌はそもそも敗血症を起こしやすい菌。
病院にかかっている以上、
「どこかがおかしい」はずです。
「おかしい！」のせいで免疫系が弱っていたら、
一大事です。
ここでは、結核菌についておはなししますね。
結核というのは、
抗酸菌属の結核菌がヒトに感染して発症するもの。
https://5948chiri.com/micr-1103/抗酸菌だけど結核菌ではないものが
肺炎を起こすこともあります。
そちらはヒトからヒトへ感染しないので、少し安心。
治療自体は、結核菌によるものと同じになります。
結核の主流は肺が病巣になる「肺結核」。
くしゃみ、咳、会話時に飛び出した小粒子を吸い込んで、
細気管支や肺胞に入り込んで増えたものが原発巣です。
あとは貪食した単球（マクロファージ）の中で増えて、
肺の入り口（肺門）付近のリンパ節でも病巣を作ります。
ここでおとなしく（石灰化）なれば、
発症せずに免疫獲得。
約1割がおとなしくならずに発症し、
転移を起こすと粟状結核です。
ただ、おとなしくなった結核が
ずっといい子でいるとは限りません。
免疫が弱る（もしくはおかしくなる）と、
半年から数十年後でも血行にのって全身に転移しまくります。
これが二次結核です。
免疫抑制やがん、低栄養や過労、加齢、
糖尿病や腎症等の代謝性（消耗性）疾患で
二次結核が起こりえます。
体にとっては「弱り目に祟り目」です。