9　呼吸器系のおはなし（1）通り道と赤血球（2）

2021年3月11日

1、鼻腔、副鼻腔の異常

（1）鼻出血

鼻出血がいわゆる「はなぢ」。

他に原因のない「本態性」もありますが、

多くは出血原因が明らかな「症候性」です。

 

症候性には全身的要因と局所的要因があります。

全身的要因にあたるのは、

易出血性・出血傾向を示す全ての疾患。

イメージしやすいのは血液系（血小板異常）や

消化器系（腎不全・肝硬変）。

あと、常染色体優性遺伝の

遺伝性出血性毛細血管拡張症（オスラー病）も鼻出血原因。

ひどいとくしゃみや鼻呼吸ですらも出血が生じる病気です。

ワーファリンやアスピリン等の薬物も原因になりえますね。

 

局所的要因には、炎症の反復、異物、腫瘍等もありますが、

一番多いのは外傷です。

顔面外傷や鼻骨骨折のような重症は「外傷」ですが、

手の指による自損だって「外傷」です。

特に小児の鼻出血の約9割は、

手指による鼻中隔前方部出血。

ここは動脈と静脈の吻合部で、

細い血管が網の目状になっていて出血しやすいところ。

「キーゼルバッハ部位」といいますので、

覚えておくといいですよ。

 

よほどの軽症以外は、

鼻出血を見たらバイタルサインの測定から。

原因となっている病気をうまくコントロールしないと、

貧血を起こして、ショックの危険があります。

場合によっては即時に血管内塞栓や

血管結紮（けっさく：「しばる」こと）等の

外科的処置がとられます。

軽症なら、圧迫止血や

焼灼（しょうしゃく：「やきつける」こと）凝固止血。

座位でうつむいて、

鼻の外側から圧迫するなら、家庭でもできますね。

血液はのみ込まずに吐き出してくださいね。

鼻いじりだけではなく、

くしゃみ、洗顔、強く鼻をかんだ等で

鼻の粘膜さえ損傷すればいつでも鼻出血は出ます。

日常生活でも頻回に出会う「困った！」ですから、

基本的対処には慣れておきましょうね。

 

（2）炎症

炎症の代表はアレルギー性鼻炎と副鼻腔炎。

アレルギー性鼻炎は、

アレルギー体質の人が特定抗原を吸い込み、

鼻の粘膜でⅠ型アレルギー反応を示すものです。

くしゃみ、鼻閉、水溶性鼻漏が見られます。

基本は抗原回避。

ひどいときには下鼻甲介を

切除・焼灼する手術療法もありますが、

抗アレルギー薬内服等が多いことについては、

体温1：血液・免疫（過敏症）のところで

おはなしした通りです。