8　下部消化器系・生殖器系のおはなし（3）生殖器系（9）

2021年2月18日

「尿失禁」には、いろいろな種類があります。

正常な排尿のためには「トイレまで尿をためる」、

「神経の命令に従って括約筋を緩める」、

「尿道を通して体外に出す」が原則形態でしたね。

命令がないのに膀胱出口と尿道括約筋（骨盤底筋群）が

腹圧に負けたのが「腹圧性尿失禁」。

変なタイミングで命令が出てしまうものが「切迫性尿失禁」。

トイレに行くまでの移動が間に合わない「機能性尿失禁」。

あとは、

これらの複合「複合性尿失禁」等の原因があります。

 

頻繁に尿意をもよおすことに注目した

「過活動膀胱」の視点から見れば、

神経因性過活動膀胱が「切迫性尿失禁」に対応し、

非神経因性過活動膀胱が

「腹圧性・機能性・複合性の尿失禁」に対応します。

 

尿失禁の原因が機能性なら、

トイレまでの移動距離改善、

着脱しやすい衣服等の工夫で改善されます。

腹圧性なら、

ひどくなる前に骨盤底筋訓練で進行防止と回復が望めます。

切迫性尿失禁なら、

少しずつ我慢できる時間を伸ばしていく膀胱訓練で、

トイレまで我慢できるようになれば

もう「尿失禁」ではありません。

 

神経性の排尿障害の1つに、

夜尿（おねしょ）もありますね。

小児では脳と膀胱の連携がうまく取れず。

膀胱から「もう限界！出して！」の信号が出ても、

眠りが浅くならずにトイレに起きられないことがあります。

5歳では、15～20％に見られ、

あとは次第に改善されていくはずです。

 

でも「連携未熟」以外の排尿障害があるなら、

それは早く治す必要がありますね。

尿道口が湿った状態に長時間あるせいで、

尿路感染につながることもあります。

過剰な叱責による過ストレス状態から

別の神経性排尿障害を引き起こす前に、

受診して、原因や対策を検討してください。

 

【あとがき】

以上、下部消化器系と生殖器系のおはなしでした。

「食べたものの残りかす」を

体の外に出すことの重要性、分かりましたね。

場所的にも機能的にも関係の深い

生殖器系のおはなしも一緒にしましたから、

「そこがおかしくなると、周りもおかしくなる！」ことも

理解できたはず。

性感染症（STD）の初期症状が、

男性では尿排出時に出ることも、もう大丈夫ですね。

 

【あとがき（体温関係10回分）】

「白血球・感染」、「内分泌系」、「上部消化器系」、

そして「下部消化器系（と生殖器系）」と続いてきた

熱に反映されるおはなし、一段落。

熱を測る意味は、

これらの異常をいち早く知るためにあるのです。

実はまだ「体温中枢」のおはなしが残っています。

でも、そこは次回から始まる「呼吸」のところで、

「中枢のおはなし」としてまとめてしまいましょう。

 

次回からは、「呼吸」に反映される異常について。

呼吸に必要なものを確認してから、

そこがおかしくなるとどうなるかを確認していきましょう。