10 各論5：体温（感染・免疫）：⑦消炎鎮痛剤（4）
アセチルサリチル酸以外にも、
炎症物質プロスタグランジンを作らせない薬はありますよ。
ロキソプロフェンナトリウム水和物
（ロキソプロフェン）が代表的ですね。
これもシクロオキシゲナーゼ（COX）を邪魔します。
https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00054815
禁忌はアセチルサリチル酸で確認した通り。
重い肝臓、腎臓、心臓の障害。
重い血液異常や消化性潰瘍。
アスピリン喘息になったことのある人や
妊娠末期の人も禁忌です。
アセチルサリチル酸のところでしっかり確認したので、
今なら理解も簡単なはずです。
併用注意もほぼ同じですね。
非ステロイド系消炎鎮痛剤一般に、
腎臓の機能（と利尿薬の効き）が悪くなります。
併用すると効果が強く出る一定の薬に、
抗凝固薬のワーファリンと
抗菌薬のニューキノロン系が入っていますね。
ニューキノロン系はGABAを阻害して、
けいれんを起こしやすくしていました。
https://5948chiri.com/phar-10-10/それが増強されるので…
もっとけいれんが起きやすくなってしまいます。
また、プロスタグランジンの血小板凝集作用が
ロキソプロフェンで抑制されています。
そこにワーファリンまで入ったら、
もっと血が固まりにくくなってしまいますね。
同様に効果が強く出る可能性があるものに、
メトトレキサートと炭酸リチウムがあります。
メトトレキサートは抗腫瘍薬であり、免疫抑制剤。
炭酸リチウムは精神分野で使うお薬です。
どちらもこの先出てきます。
そのときには
「痛み止めとの併用で注意が必要かも…」と思い出してくださいね。
他にも非ステロイド系消炎鎮痛剤（NSAIDs）に
含まれる薬はありますが。
ちょっと「別」な痛み止め、
アセトアミノフェン（カロナール）を紹介します。
https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00063312
アセトアミノフェンは、
シクロオキシゲナーゼを邪魔しません。
働くところは大脳から視床下部までの「中枢」です。
視床下部にある体温中枢に働いて、
末梢（皮膚）の血管を広げます。
これで体温が下がる
（「熱が下がった！」）ことになります。
そして大脳皮質と視床の
「痛い！」と感じるレベルを緩めて
（「痛み閾値を高める」といいます）、
「痛くない！（鎮痛）」状態にするのですね。
次回はアセトアミノフェンの禁忌からおはなししますね。
【今回の内容が関係するところ】（以下20230503更新）