10　各論5：体温（感染・免疫）：⑨自己免疫疾患（1）

2019年7月28日2023年6月3日

自己免疫疾患は、

現在でも「なぜそうなるのか」

「どうすればいいのか」等を研究中です。

でも、少なくとも

「症状をやわらげる薬（一応効く薬）」があります。

ここでは一応効く薬の一部を紹介しますね。

 

自己免疫疾患には多くの種類があります。

全部紹介はできませんので、

全身性の疾患代表の全身性エリテマトーデス（SLE）と、

部分性の疾患代表の関節リウマチ（RA）に効く薬を紹介します。

 

まず、全身性エリテマトーデス（SLE）。

白血球が自分の体を攻撃し、

そのせいで全身に各種症状が出るものです。

白血球の働きで困っている…

炎症のおはなしと似ていますね。

だから抗炎症薬の親分格、

ステロイド剤のプレドニゾロンが使われます。

プレドニゾロンのおはなしは、内分泌系のところでしましたよ。

 

プレドニゾロンと一緒に使われることが多いお薬に、

シクロホスファミド水和物（エンドキサン）があります。

https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00047776

抗腫瘍作用と免疫抑制（骨髄抑制）作用がありますね。

「悪性腫瘍（がん）や移植前に使われる薬だ！」と分かるはずです。

全身性エリテマトーデスに対しては、

「体を攻撃してしまう白血球自体を減らす」作用になります。

 

シクロホスファミド水和物の禁忌は

重い感染症とペントスタチン（コホリン）使用中の人。

感染の真っ最中に白血球が減っては、守れる体も守れません。

ペントスタチンは成人T細胞白血病リンパ腫に使う抗腫瘍薬。

https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00055575

ATPを作るところを邪魔するお薬です。

ペントスタチンとシクロホスファミド水和物の併用で

死亡したとの報告が海外でありました。

シクロホスファミド水和物には、

もともと心毒性

（不整脈・心不全等の心臓への悪影響）があります。

そこにペントスタチンが重なることで、

心毒性が上がるのではないかと考えられています。

 

警告文の分量は多いものの、

良く読めば「抗腫瘍」と「免疫抑制」に関するものばかりです。

分量も内容も多いのが併用注意。

本来体内にあったホルモン系の補充が

併用注意に入っていることは確認しておきましょうね。

オキシトシンとインシュリンの効果は強く出て、

バソプレッシンの効果は弱く出ますよ。

副腎皮質ホルモンは

シクロホスファミド水和物の効果が強く出ます。

抗腫瘍薬のアントラサイクリン系は、

心筋に影響が出ますから要注意ですね。

 

【今回の内容が関係するところ】（以下20230603更新）