8 各論3：体温（消化器系）：口から十二指腸（2）食道・胃・十二指腸（1）
食道・胃・十二指腸に効くお薬のおはなし。
ここは「胃酸」がキーワードです。
ちょっと胃の働きを復習しておきましょう。
胃はタンパク質消化酵素のペプシンが出るところ。
そのままの形で分泌していては、
胃自身が消化されてしまいます。
https://5948chiri.com/bioc-6-1/だから酵素は前駆体の形で分泌。
胃酸で活性化されるようにしました。
そして胃粘膜が胃粘液を出して、
胃酸とペプシンから胃を守っています。
粘液のないところではアルカリ性の膵液で中和して、
ペプシンが元気なpH1～2から外れるようにする…
これが生体のとった対策です。
でもこの対策は結構微妙なバランスで成り立っています。
粘液がうまく出ないと、胃が消化されてしまいます。
胃酸が出すぎると、膵液の中和が不十分になって
ペプシンが十二指腸でも働いて
（十二指腸が）消化されてしまいます。
嘔吐等で胃酸とペプシンが食道に入ると、
食道まで消化されてしまいます。
その結果が「痛い！（消化管の潰瘍）」です。
胃の「痛い！」には
胃活動の過活動（けいれんなど）や
細菌・寄生虫等によるもの
（アニサキス、ピロリ菌等）もあります。
だけど、まずは胃酸とペプシンによる潰瘍を
理解していきましょう。
すごくシンプルな薬として、
胃酸の「酸」を中和させる薬（制酸剤）があります。
例えば、おかし作りで使う炭酸水素ナトリウム（重曹）。
これは水に溶けるとアルカリ性を示します。
酸と少しのアルカリを混ぜると、
酸が弱まりますね（pH7の中性に近くなる）。
酸が弱まれば、ペプシンの働く最適環境（pH1～2）から外れて
消化管が消化されにくくなります。
酸自体による消化管への刺激も弱くなりそうです。
でも、いくら「酸を弱める」といっても、
どんどん胃酸が出てきたのではたまりません。
胃酸そのものの分泌を減らす薬も必要です。
それがH2受容体阻害剤（H2ブロッカー）と、
プロトンポンプ阻害剤です。
どちらのお薬にも共通する
「胃酸の作り方」を簡単に説明しますね。
胃酸は、理科や化学実験でおなじみの塩酸（HCl）。
材料の1つの塩化物イオン（Cl⁻）は、
体液（例えば血液）中にいっぱいありますね。
材料のもう1つ、水素イオン（H⁺）は、
必要に応じてプロトンポンプから胃の中に放り込まれます。
「ポンプ」ですから、細胞膜にあるATPで動くタンパク質。
「プロトン」は水素イオンのことです。
ここを直接じゃまするのがプロトンポンプ阻害剤。
水素イオンが来ないと、胃酸はできませんからね。
「ヒスタミン」「ガストリン」「アセチルコリン」で
伝わる命令が来たときに、このポンプが動き出します。
これらの命令を受け取るところ（受容体）が、
H2受容体、ガストリン受容体、M1受容体です。
次回は具体的なお薬の名前と一緒に確認していきましょう。
【今回の内容が関係するところ】（以下20230109更新）
