9 各論4：体温（内分泌系）：視床下部・下垂体（2）
クロミフェンクエン酸塩の禁忌からですね。
https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00053887
肝障害や肝疾患のある人、
エストロゲンに依存した悪性腫瘍、卵巣腫大のある人、
そして妊婦には禁忌です。
肝臓は代謝（M）の場所。
そこに過度の負担をかけて悪化させてはいけませんね。
また、クロミフェンクエン酸塩によって
卵胞刺激ホルモンが出て、
卵胞ホルモン（総称エストロゲン）が増えるはずです。
エストロゲンに左右されるところは要注意ですね。
妊娠中は、本来黄体ホルモン優位状態。
そこに予想外の卵胞ホルモンが出てくるせいで、
動物実験で催奇形性が報告されています。
エストロゲンを増殖のもとにしている悪性腫瘍（がん）や
卵巣も（腫れて）大きくなってしまいます。
原則禁忌は子供を希望しない無排卵の人。
卵胞ホルモンと黄体ホルモンが正常分泌されれば、
体温の二相性と排卵が起こります。
排卵が起こると、妊娠する可能性が出るからですね。
慎重投与のところに、これまたエストロゲンで悪化するもの
（乳がんや子宮内膜症）が書いてありますよ。
さらに基本注意の1行目。
「視覚症状（霧視）」が出うる、と書いてあります。
これ、視床下部と下垂体の位置を意識する大事な一文です。
視床下部と下垂体のすぐそばで、
視覚担当の第Ⅱ脳神経（視神経）が交差（交叉）しています。
https://5948chiri.com/anat-5-3/視床下部や下垂体で腫瘍ができると、
視神経が圧迫されて視覚症状が出てきます。
ヒトは五感（五覚）のうち視覚に頼るところが大きいもの。
「視床下部・下垂体腫瘍」の文字を見たら、
まずは「内分泌異常？」と疑ってください。
その次に「もしかして、視覚症状？」と
イメージできるようになってくださいね。
視床下部のゴナドトロピン放出ホルモンではなく、
命令を受ける下垂体前葉から出るホルモン
（卵胞刺激ホルモンや黄体形成ホルモン）
を補充する薬もありますよ。
例えば「ゴナドトロピン」。
勉強してきた皆さんは胎盤ホルモンの
ヒト絨毛性ゴナドトロピン（ｈCG）を思いだしたはず。
妊娠検査薬は
尿中に出てきたｈCGを見ている…とおはなししましたね。
「絨毛性」とあるように、
胎盤のうちの胎児側細胞（絨毛）でできているのがｈCGです。
胎盤以外で作られるゴナドトロピンもいます。
それが、下垂体前葉で作られる卵胞刺激ホルモン（FSH）と
黄体形成ホルモン（LH）。
2つをまとめて「ゴナドトロピン」とよぶことがあるのです。
ちょっと整理しておきますね。
ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）で
分泌コントロールされる
卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体形成ホルモン（LH）を、
まとめて「ゴナドトロピン」と呼びます。
妊娠中に出るｈCGは、
胎盤の胎児側細胞（絨毛）由来の絨毛性ゴナドトロピンです。
【今回の内容が関係するところ】（以下20230404更新）