9 呼吸器系のおはなし（2）肺（肺胞）と骨の基本（4）
結核の症状は微熱、食思不振、倦怠感、
寝汗、体重減少からスタート。
咳や膿性痰、血痰、胸痛が3週間続いてしまったら、
肺結核を疑ってください。
たいがいの呼吸器疾患は、
3週間ほどで治るはずですからね。
ツベルクリン反応は、
結果が出るまでに48時間以上かかります。
アレルギー（過敏症）反応の、
遅滞型（Ⅳ型）だったからですね。
https://5948chiri.com/bioc-1-4/発赤腫脹部が9mm以下なら陰性、10mm以上だと陽性です。
陽性のときに「今かかっているか否か」を見るときには、
インターフェロンを調べることで判別できますよ。
治療の基本は抗結核薬4剤併用の6か月持続服用です。
ちゃんと飲めば、100％治ります。
だからこそ、服薬指導が重要になってきますよ！
服薬の重要性をおはなしした直後ですが、
薬剤性の肺障害も存在します。
新しい薬を使い始めて、数か月以内に始まった、
発熱・発疹、乾性咳嗽、呼吸困難がでたら、
薬剤性肺障害かも。
とにかく、使っている薬をストップすることになります。
病院の薬だけではなく、民間療法薬やサプリメント、
非合法薬も原因になりえます。
服薬情報確認のときに、
これらについても頭に置きつつ
話を聞けるようにしておきましょうね。
2 がん、胸痛、サルコイドーシス
肺でも腫瘍（がん）は起こります。
男性の死亡率は1位、女性では大腸がんに次いで2位。
死亡者数が増加傾向にある危険ながんです。
「肺がん」といいますが、
9割以上は気管支からできたがん。
「これが肺がんだ！」という
特異的な症状はありません。
あえて言うなら、
多めの咳・痰（血痰含む）、胸痛、呼吸困難ですが、
他の呼吸器疾患と同じ症状ですね。
種類分けが少々細かいので戸惑うかもしれませんが、
まず「がん細胞が小さいか否か」で分けます。
「小細胞性肺がん」が約2割、
残りが「非小細胞性肺がん」です。
小細胞性肺がんは、
入り口付近（気管支でも中枢側：まだ太いところ）にできる、
成長しやすくて転移しやすいがん。
タバコの悪影響がとても大きいのが特徴です。
見つかったときにはたいてい脳や骨、副腎等に転移した後なので、
手術対象になるのは1割未満。
不幸中の幸いとばかりに
化学療法も放射線療法も効くので、
原発巣も転移部も化学療法・放射線療法で
対処することになります。
肺がん治療に限定せず、
一般的にがんの化学療法や放射線療法で、
何に気を付けるかイメージできますか？
骨髄で血球が分裂できない悪影響を受けますから、
貧血、易感染性、出血傾向（止血遅延）。
舌や小腸の上皮細胞の生まれ変わりが阻害されて、
栄養吸収不全や味覚異常の消化器系症状。
さらに腎障害、悪心嘔吐、
脱毛や末梢神経障害も起こりえますよ。
「がん細胞は異常増殖する細胞。
細胞分裂を止めたらがん細胞は困るけど、
正常細胞も分裂盛んなところは困る！」です。