10 各論5：体温（感染・免疫）：②細菌に効く薬（9）
細菌に効く薬ですが、
今までおはなしできなかったものに
キノロン系（ニューキノロン系）があります。
「抗生物質」は、生物の中で作られるもの
（それをもとに人工的に作ったものも含まれます）。
ここでおはなしするキノロン系は、
生物由来ではありません。
キノロン系はDNAをコイル状にヒストンに巻き付ける
酵素（DNAギラーゼ）を邪魔します。
邪魔された細胞はうまくDNAを複製できず、
細胞分裂できません。
だから悪性腫瘍（無制限に増え続けるがん化した細胞）に
対する化学療法剤としても使われますね。
例えばノルフロキサシン。
https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00057076
サルモネラ菌や肺炎球菌をはじめ多くの菌に使われます。
妊娠・妊娠可能性のある人に対しては、
安全性未確立ゆえに禁忌ですが…。
特殊な細菌（炭疽菌や野兎病菌）に対しては、
例外的に使うこともありますよ。
乳汁移行も未確立ゆえ、禁忌です。
そして非ステロイド系の抗炎症薬の一部
（フェンブルフェン等）を使っている人にも禁忌です。
ノルフロキサシンには
GABA受容体への結合阻害作用があります。
それが非ステロイド系抗炎症薬のせいで増強されて、
けいれんを起こす可能性があるからです。
GABAというのは、ガンマアミノ酪酸のこと。
神経伝達物質の一群（モノアミン）に含まれる、
「タンパク質からできるもの」です。
https://5948chiri.com/bioc-6-5/神経の過度な興奮を抑える担当で、
リラックス効果に関係しています。
そんなGABAが結合阻害を受けて受容体にはまれないと、
神経がピリピリ興奮モード。
そこで過剰（異常）な電気発生がおきてしまうと、
「けいれん」ですね。
慎重投与対象は高齢者、高度腎障害のある人。
てんかん等のけいれん性疾患や重症筋無力症の人。
大動脈瘤や解離のある人
（や過去にあった人、ハイリスク因子の人）です。
大動脈瘤・解離に関係する対象が広いことに注意。
ノルフロキサシンには神経筋伝達遮断作用があるので、
重症筋無力症は悪化してしまう恐れがありますよ。
併用注意は…やはり多いですね。
非ステロイド系の抗炎症薬の一部をはじめ、
気管支拡張薬のテオフィリンや
抗凝固薬のワーファリンも入っています。
あと、金属イオンを含む薬（鉄剤やアルミニウムを含む薬）は、
ノルフロキサシンの吸収が邪魔されてしまいます。
金属がイオンになったものが、
ノルフロキサシンを挟み込んでしまうからです。
この「金属イオンが何かを挟み込んだもの」を、
キレートと呼びます。
キレートの語源になった
ラテン語の「カニのはさみ」をイメージしてくださいね。
細菌に効く薬、一段落。
次回から原虫に効く薬に入ります。
【今回の内容が関係するところ】（以下20230503更新）
