10 各論5：体温（感染・免疫）：③原虫に効く薬（3）
トリコモナス原虫は膣炎や尿道炎、
腸炎の原因にもなります。
性行為で移ることが多いので、
STD（性感染症）の1つです。
STD自体も不妊原因になりうるため問題ですが、
もっと問題なのはTORCHです。
TORCHは胎児の奇形や流産・死産の原因になる
疾患の頭文字をとったもの。
トキソプラズマ（T）、「その他」（O）、
風疹ウイルス（R）、サイトメガロウイルス（C）、
単純ヘルペスウイルス（H）ですね。
「その他」に梅毒や淋病などたくさんの感染症が入ります。
TORCHにはウイルスが多いですね。
だからウイルスのところでもう1度おはなししますが…。
原虫のトキソプラズマに効く薬は
ここで確認してしまいましょう。
抗生物質マクロライド系の、スピラマイシンです。
https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00067625
トキソプラズマは妊婦が初回感染すると
胎児に流産・死産、中枢神経異常等が出てしまいます。
妊婦が検査でトキソプラズマ初回感染と分かったら、
スピラマイシンを飲むことで胎児への感染を防止できます。
乳汁移行してしまうため、授乳は避けてくださいね。
スピラマイシンに過敏症のある人には禁忌。
併用注意に、抗不整脈薬の一部とレポドパが含まれています。
抗不整脈薬との併用で、
心電図のQT波延長が起こる危険性があるからですね。
そしてドーパミンのもとになるレポドパの吸収が、
スピラマイシンとの併用で邪魔されてしまうからですよ。
TORCHの「その他（O）」を補足しますね。
梅毒と淋病は細菌が原因です。
梅毒の原因は梅毒トレポネーマという
らせん状の菌（スピロヘータと呼びます）。
βラクタム系のペニシリン系
（ペニシリンやアモキシシリン水和物等）が使われます。
https://5948chiri.com/phar-10-2/ペニシリン系に過敏症のある人には、
テトラサイクリン系の塩酸ミノマイシンや
ドキシサイクリン塩酸塩水和物が使われますよ。
約6か月（24週間）、しっかり飲んでしっかり退治することです。
淋菌にもマクロライド系やテトラサイクリン系の
抗生物質が使われますが…。
多くの抗生物質が使われたせいで、
耐性菌ができてしまいましたね。
国や地域によって耐性内容が変わってきます。
薬に頼らずに、まずはコンドームで予防です。
「淋菌がいたらクラミジアもいる」と言われます。
クラミジアは細菌ではありません。
細菌とウイルスの中間…とイメージしてください。
症状の尿道炎等が男性では激しく出ますが、
女性では穏やかなため治療されないこともあります。
膣から上にクラミジアが向かい、
不妊症や腹膜炎の原因になるとこもありますよ。
抗生物質（テトラサイクリン系、
マクロライド系、キノロン系）が効きますから、
コンドーム未使用性行為後に「ん？」と思ったらちゃんと病院へ！
【今回の内容が関係するところ】（以下20230503更新）
