3　薬に共通するおはなし（2）：分布（D）（3）

2019年3月25日2022年11月19日

用量反応曲線は薬ができるための大前提。

そんな用量反応曲線で覚えてほしい言葉は、

作用量（ED）、中毒量（TD）、死に至る量（LD）です。

 

ED（effetcive dose）は、

薬の量と「薬の主作用が何％に出たか」の曲線。

TD（toxic dose）は、

薬の量と「薬の中毒作用が何％に出たか」の曲線。

LD（lethal dose）は、

薬の量と

「薬のせいで何％が死んでしまったか」の曲線です。

 

横軸に薬の量（の対数）、縦軸に百分率（％）を取って、

ED、TD、FDを示したものが用量反応曲線ですね。

 

LDの量を体に入れてしまったら、

それは「薬」ではなく、ただの毒です。

EDは100％にしたいところですが、

そのせいで「ひどい中毒作用が必ず出る！」だと

使いにくい薬ですね。

なんとか「主作用がちゃんと出る量」で

「中毒作用が可能な限り出ない量」を探す…

これが薬の前提にあるおはなしですよ。

 

このとき出てくる「安全域（治療係数）」というのは、

LD50をED50で割った値のことです。

LD50というのは、50％が死んでしまう薬の量。

ED50というのは、

50％に効果が出る（主作用）薬の量です。

 

具体例でいきましょうね。

あるお薬Aが、10ｇだと50％にねらった効果が出ます。

80ｇだと、50％は死んでしまいます。

このお薬Aの安全域は80÷10＝8ですね。

さらにあるお薬Bは、

4ｇだと50％にねらった効果が出ます。

20ｇだと、50％は死んでしまいます。

お薬Bの安全域は…20÷4＝5ですね。

 

「…あれ？Bの方が少しで効くかと思ってたら、

Bだとちょっと量を間違えたら死の危険？」

 

そうですね。

「安全域の数字は、

大きいほうが薬として使いやすい（安全）だ」ということです。

例えば、

心臓の働きが良くないときに使われる薬に

ジギタリス（製剤）があります。

心臓の働きを活発にしてくれる（主作用）薬ですが、

不整脈や徐脈（副作用）がでる薬でもあります。

ジギタリス（製剤）の安全域は2～3。

…すっごく、安全域が狭くて

中毒（不整脈・徐脈をはじめ胃腸症状等も）を

起こしやすい薬です。

 

本来は「使いにくい薬」なのですが、

「うまく動いてくれない心臓を、

ちゃんと動くようにする」意味で

「よく注意した上で使うなら、有効」な薬の代表例です。

だから、ジギタリス（製剤）を使っている人がいたら、

血中濃度のチェックはもちろん、

起こりうる副作用を思い浮かべて、

常にその有無を気にしておく必要があるのですね。

 

このように「薬」の働きを左右する

薬の量（薬の濃度）はとても大事なものです。

だから輸液の調整をはじめとする濃度計算が、

看護師国家試験で問われてくるのです。

そして血中アルブミン量も、

血液中の薬の濃さ

（血液にのって効かせたい細胞に届く量）に

関係してくることも勉強できました。

他にも「薬」の働きを左右するものはありますよ。

体の中にある「他の物」との関係で薬の働きが増減する

「相互作用」です。

 

相互作用は

吸収（A）、分布（D）、代謝（M）に関係してきます。

吸収の復習と代謝の予習もかねて、

おはなししていくことにしましょうね。

 

【今回の内容が関係するところ】（以下20221119更新）