8　各論3：体温（消化器系）：肝胆膵（3）肝臓・代謝異常（5：痛風1）

2019年5月20日2023年3月6日

代謝異常の3つ目、痛風に入りましょう。

痛風は血液中尿酸値が高くなりすぎて、

体内で結晶化してしまったもの。

やたらととんがった尿酸塩結晶が原因でした。

尿酸は鳥類等のタンパク質排出形態ですが、

ヒトでは尿素で排出でしたね。

ヒトで尿酸になってしまうのは、

核酸（の塩基のうちプリン塩基）を体の外に捨てるときです。

 

そもそも、尿酸が作られなければ痛風にはなりません。

尿酸を作る酵素キサンチンオキシダーゼを邪魔する薬が、

アロプリノール（ザイロリック）。

https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00048894

禁忌は過敏症としか記載されていませんが、

慎重投与に注意してみてください。

肝臓や腎臓の障害、高齢者、

メルカプトプリン使用中、

ペントスタチン使用中が慎重投与対象です。

 

肝臓や腎臓の働きが悪いと、

代謝と排泄がうまくできません。

薬の血中濃度が高めになって、

副作用が怖くなってきますね。

高齢者は、

肝臓や腎臓の働きが衰えてきていることが多くなります。

メルカプトプリン（ロイケリン）というのは、抗がん剤の一種。

アロプリノールと併用すると、肝臓で同じ酵素を代謝に使うため、

メルカプトプリンの働きが強く出て…

抗がん剤の働きの1つ

「骨髄抑制（血球産生抑制）」が強くなりすぎてしまいます。

あと、なぜかは分かっていませんが

抗がん剤の一種ペントスタチン（コホリン）と併用すると、

過敏反応が出やすくなってしまいます。

 

一応妊婦・妊娠可能性のある人に対する安全性は未確立、

乳汁移行が報告されています。

でも痛風は9：1くらいの割合で男性に多い病気。

これは女性ホルモンが尿酸排泄に協力してくれているから。

だから、女性で痛風が起こるときの多くは

閉経後（女性ホルモンが出なくなった後）で、

そのときには妊娠可能性がありません。

だから「妊婦・妊娠可能性、授乳中」に対する使用注意点は、

念のために頭の片隅に入れておけば大丈夫そうですね。

 

【今回の内容が関係するところ】（以下20230306更新）