9 各論4：体温（内分泌系）：甲状腺・副甲状腺（7）
骨に働く性ホルモンとして、
女性ホルモンの卵胞ホルモン補充、
エストリオールを紹介しますね。
https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00052360
エストリオールは老人性骨粗鬆症をはじめ、
更年期障害、膣炎、
子宮頸管炎や子宮膣部びらんに使われる薬です。
キーワードは「（閉経による）卵胞ホルモン不足」ですね。
閉経は生殖不要年齢になったとして、
体が卵胞ホルモン・黄体ホルモンを作らなくなること。
更年期障害は、
その前に生じるホルモン分泌変動による身体的・精神的変化です。
「生殖不要」ですから、男性生殖器を受け入れる準備もおしまい。
分泌物の性状が変化して、
膣や子宮に炎症が起こりやすくなります。
そして卵胞ホルモンには
骨芽細胞を応援し破骨細胞を邪魔する働きがありました。
https://5948chiri.com/bioc-11-13/そんな卵胞ホルモンが閉経で出なくなりますから、
骨芽細胞は応援がなくなってしょんぼり。
破骨細胞は抑制が外れて元気になります。
その結果が骨粗鬆症です。
閉経後の女性で骨粗鬆症が多いのは、
卵胞ホルモンが作られなくなり、
骨代謝が変化したからなのですね。
卵胞ホルモンの補充、
エストリオールの禁忌は結構多いですよ。
妊娠・妊娠可能性のある人が禁忌なのはいいですよね。
本来、妊娠中は黄体ホルモン優位のはず。
そこに卵胞ホルモンがドカンと追加されては…。
動物で着床障害が報告され、
ヒトでの安全性は確立されていませんよ。
閉経後の骨粗鬆症目的で使うときには心配不要だと思いますが、
閉経前の女性でも起こりうる「膣炎」などでは
ちょっと注意しないといけないですね。
エストロゲン依存性の悪性腫瘍にも禁忌です。
治療後であっても、乳がんは再発危険です。
あと「異常性器出血」は子宮内膜がんの可能性があります。
原因を突き止めた後じゃないと、怖いですね。
同様に治療をしてない子宮内膜症も
悪化させてしまう可能性があります。
「生理が重い」人は、
もしかしたら子宮内膜症かもしれませんよ！
あと「卵胞ホルモン補充」と見たら、
「血栓や塞栓の危険」を思い出すようにしてください。
現在「ある」だけでなく、以前「あった」人も禁忌ですよ。
卵胞ホルモンは凝固系を活性化する働きがあります。
確かに、月経時に血が止まりやすい状態にないと
子宮内膜が困ってしまいますね。
凝固系活性化で血栓ができやすくなり、
流れて行って詰まりやすくなります（塞栓）。
血栓と塞栓一般についてのおはなしは、
「脈・血圧」のところでしてありますよ。
危険なサインには、一刻も早く気付いてくださいね！
次回はエストリオールの慎重投与も見ていきましょう。
【今回の内容が関係するところ】（以下20230404更新）
