9 各論4：体温（内分泌系）：副腎・性腺（4）
リュープロレリン酢酸塩（リュープリン）の
慎重投与ですね。
https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00065297
一部の前立腺がんと粘膜下筋腫のあるときには慎重に。
脊髄圧迫や尿路閉塞が出ている前立腺がんでは、
急性作用のせいで腎障害を起こして、
圧迫や閉塞が悪化する可能性があるからです。
粘膜下筋腫のある子宮内膜症や閉経前乳がんでは、
出血が増える恐れがあるからですね。
子宮内膜症や子宮筋腫の一部に対して
併用注意の薬がずらりと並んでいます。
これらは、性ホルモンを補充する薬ですね。
性ホルモン分泌を抑制したいのに、
補充をしてしまっては意味がありませんよね…。
重大副作用として肝機能障害や糖尿病の発症・増悪、
血栓塞栓、アナフィラキシーショック等が起こりえます。
下垂体卒中というのは、
脳卒中のような血管障害
（出血や梗塞）が下垂体で起こること。
激しい頭痛や意識障害、吐き気や嘔吐、
視力低下や複視（二重に見える）等が出てきます。
急性作用による強すぎた刺激が、
下垂体で悪さをしてしまったのですね。
視神経を圧迫してしまう、
下垂体の位置関係を思い出してください。
https://5948chiri.com/phar-9-2/
あと「うつ状態」の恐れがあるとも書いてありますね。
性ホルモンの分泌変化は、
気分変調（精神分野）を引き起こします。
これは更年期の心理的変化の一部であり、
妊娠・出産に伴う気分の乱高下の理由です。
「それだけ」が原因ではありませんが、
性ホルモン変化と精神分野の関係性は覚えておきましょうね。
性ホルモンが妊娠に深く関係していることは、
今まで勉強してきた通りです。
LHサージのショックで排卵が起こらなければ、
卵子がいないので「受精」できません。
受精卵がいなければ「着床」もできません。
だから、妊娠を避ける（避妊）ときにも
性ホルモンの薬が出てきます。
避妊にはいろいろな方法があります。
性感染症予防に必要なコンドームは、
そこまで避妊効果は高くありません。
手術はしたくない、子宮内に器具は入れたくない…
それなら薬（ピルやアフターピル）の出番です。
次回は避妊薬についておはなししますね。
【今回の内容が関係するところ】（以下20230404更新）
