12 各論7：呼吸（中枢・精神）：⑧うつ・双極性障害の薬（6）
パロキセチン塩酸塩水和物の併用注意薬ですね。
https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00058794
併用薬の効果が強まる可能性があるものが増えました。
出血（傾向）が慎重投与対象に含まれたせいですね。
併用薬の効果が弱まるものとして
抗不整脈のジゴキシンと
抗悪性腫瘍（乳がん）薬のタモキシフェン。
タモキシフェンはエストロゲン受容体の拮抗薬ですね。
併用薬の効果が強まるものとしては
同じセロトニン作用があって
セロトニン症候群を起こす可能性があるもの。
選択的セロトニン受容体阻害薬や
MAO阻害効果のあるメチレンブルー、
リラックスできるお茶の成分
セントジョーンズワートの名前もありますね。
パロキセチン塩酸塩水和物と代謝酵素が同じものとして
抗不整脈や三環系抗うつ薬、β遮断薬。
特にβ遮断薬のメトプロロール酒石酸塩では、
高度の血圧低下が起こる危険性がありますよ。
https://5948chiri.com/phar-6-6/代謝酵素が同じフェノチアジン系の薬やリスペリドンでは、
悪性症候群の可能性があることをお忘れなく！
あとは多動性障害の薬アトモキセチンの効果も
併用で強く出てしまいますね。
追加された慎重投与対象「出血」に対応して、
止血阻害薬や出血傾向を示す薬も、
併用で効果が強く出てしまうため併用注意になります。
止血阻害薬はアスピリンやワーファリン、
非ステロイド系消炎鎮痛剤（NASIDs）。
出血傾向を示す薬としては
フェノチアジン系や三環系抗うつ薬が当てはまります。
本剤の効果が弱まる併用薬は、
抗てんかん薬フェニトイン、フェノバルビタール、
抗結核薬リファンピシン、
抗ウイルス薬リトナビルやホスアンプレナビル。
いずれも代謝酵素誘導で出てくる名前ですね。
本剤の効果を強める併用薬は、
抗不整脈のキニジンや消化管潰瘍薬のシメチジン。
どちらも代謝酵素が同じで拮抗関係になるからです。
【今回の内容が関係するところ】（以下20240425更新）