9　各論4：体温（内分泌系）：副腎・性腺（7）

2019年6月24日2023年4月4日

鉱質コルチコイド（アルドステロン）は、

体から出ていく尿量に関係していました。

だから「脈・血圧」パートのところでも少し出てきましたね。

尿量をコントロールする主役は

下垂体後葉ホルモンのバソプレッシン。

鉱質コルチコイドは尿量に関しては主役ではありません。

鉱質コルチコイドが主役になる場所は、ミネラルとpHです。

 

ミネラルの重要性についてはいろいろなところで勉強しましたね。

細胞外液に多いのは

ナトリウムイオン（Na⁺）と塩化物イオン（Cl⁻）。

少しだけですがカルシウムイオン（Ca²⁺）も

細胞外の方が多いミネラルですね。

細胞内液に多いのはカリウムイオン（K⁺）。

これらの適度な濃度差がないと細胞が電気を作れない

（筋収縮も神経細胞情報伝達もできない）…でしたね。

 

「薬でミネラルを補充！」というとき、

出番が多いのはカリウム補充製剤です。

嘔吐や下痢、降圧のために利尿剤を使ったときには

低カリウム血症を起こしやすくなります。

そんなときにはＬ-アスパラギン酸カリウム

（アスパラギン酸カリウム）などで補充です。

https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00052410

 

禁忌は高カリウム血症（とそれを引き起こす病気）の人。

高カリウム血症はテント状Ｔ波で、心停止の危険でした。

エプレレノンというのは、利尿薬の一種。

利尿薬の中でも血液中カリウムを尿に出さないタイプの

「カリウム保持性利尿薬」です。

必要以上にカリウムイオンが尿に出ていかないのに、

そこにカリウムイオンを追加してしまったら、

これまた高カリウム血症の危険です。

 

あと、腎臓が悪い（腎不全）だと

高カリウム血症になりやすいことをしっかり確認。

アルドステロンの働きは、（特に遠位）尿細管に働いて

原尿からナトリウムイオンと水を血管内へと再吸収して、

カリウムイオンを尿に捨てること。

この働きがうまくできない「腎障害（や腎不全）」では、

捨てたいカリウムイオンをうまく捨てられませんよ。

 

併用注意の薬はアルドステロンを作らせないような薬や

カリウム保持性の利尿薬など。

併用注意の常連ヘパリンやジゴキシンにならんで、

消炎鎮痛剤（痛み止め）までもが併用注意です。

 

アルドステロンのpH調節に関係したお薬は

次回おはなししますね。

【今回の内容が関係するところ】（以下20230404更新）