8 各論3：体温（消化器系）：小腸・大腸（1）小腸（2：麻痺性イレウス1）
メトクロプラミドの続き、併用注意を確認です。
https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00066550
抗コリン薬、ジギタリス製剤、抗ドパミン薬は併用注意。
抗コリンの「コリン」はアセチルコリン…でしたね。
アセチルコリンは副交感神経系で、
最初から最後まで使う神経伝達物質。
https://5948chiri.com/phar-6-9/メトクロプラミドで交感神経系を邪魔しつつ、
抗コリン薬で副交感神経系を邪魔していたら…。
交感神経系と副交感神経系、
どちら優位になっていいか分かりません。
これでは「薬が効かない！（効きが悪い！）」
なんてことになってしまいます。
ジギタリス製剤は強い強心薬ですが、
中毒が怖かったですね。
中毒のサインに悪心・嘔吐・食欲不振がありますが、
メトクロプラミドの制吐作用のせいで、
これらが出にくくなってしまいます。
危険な中毒に気付くのが遅れるおそれがある…
だから併用時に要注意なのです。
そして同じ働きの抗ドパミン薬。
これはドーパミンを邪魔する働きが強く出すぎてしまいます。
無月経・乳汁分泌・女性型乳房といった内分泌異常や、
焦燥感・筋硬直・手指振戦といった
錐体外路症状が出てくるおそれが。
内分泌異常の中身を見ると…
下垂体前葉のプロラクチン分泌亢進症状ですね。
下垂体から出るプロラクチンは、
視床下部からのコントロールを受けます。
生理学の内分泌のところでは放出因子（PRF）と
抑制因子（PIF）があることを紹介してあります。
実は、視床下部からはドーパミンも出ていて、
ドーパミンはプロラクチンを抑制する働きがあるのです。
メトクロプラミドでドーパミンが抑制されて…
プロラクチンが産生亢進モードに入ってしまったのですね。
「錐体外路症状」という言葉は、
精神分野ではしばしば出てきます。
詳しくはもう少し先でおはなししますが…
ポイントだけ先に説明しますよ。
「錐体路」というのは、
意識的な命令が脳から筋肉に届くときに通るルート。
「錐体『外』路」ですから、
意識的ではない
（イコール自分ではコントロールできない）動き（働き）が、
錐体外路症状です。
次回は、メトクロプラミドの慎重投与と
重大副作用のおはなしですよ。
【今回の内容が関係するところ】（以下20230318更新）
